⭐ ⭐ ⭐ ⭐ ⭐ Юридическая тематика очень сложная но, в этой статье, мы постараемся ответить на вопрос «Препарат По Жизненным Показаниям Что Это». Конечно, если у Вас остались вопросы Вы сможете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Для того, чтобы установить наличие у пациента противопоказаний, требуется соответствующее решение врачебной комиссии. Само решение в обязательном порядке должно быть зафиксировано в журнале медицинской комиссии и в медицинских документах самого пациента (п.3 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2022 №1175н).
Как бесплатно получить лекарство, не входящее в льготный перечень
Из-за постоянно растущих цен, болезни с каждым годом обходятся все дороже. Конечно, государство берет на себя часть обязательств по обеспечению людей лекарствами. Но зачастую эти обязательства не реализуются на практике. Ведь человеку гораздо проще купить нужный препарат за свои деньги, чем ждать его завоза или доказывать через суд свои права на выдачу этого лекарства.
Получение препарата по медицинским показаниям
Однако для некоторых категорий граждан существуют исключения. Так, онкобольные (даже без установленной группы инвалидности) могут получать лекарства, чье международное название не включено в региональный перечень. При этом гражданину тоже потребуется получить решение врачебной комиссии.
Бывают случаи, когда медицинские работники допускают ошибки в составлении документов, в том числе таких, которые дают право пациентам получать льготные лекарства. По одному из таких эпизодов имеется правовая позиция Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации, который рассматривал спор между регионом и больным (Определение ВС РФ от 10 сентября 2022 г. № 57-КГ18-13).
Врачебная комиссия и бесплатные лекарства: судебная практика
Сам препарат был назначен именно по жизненным показаниям – в связи с исчерпанностью стандартных методик лечения и прогрессированием заболевания. Решение врачебной комиссии в деле имеется. Поэтому пациент должен быть обеспечен спорным препаратом за счет регионального бюджета.
Право на бесплатное лекарство
При этом Департамент здравоохранения является органом управления здравоохранения и в его компетенции находятся организация мероприятий в целях лечения заболеваний, сохранения и укрепления здоровья жителей области, в том числе обеспечивать граждан лекарственными препаратами. Департамент здравоохранения после того, как выявил неправильно оформленные документы, должен был принять меры по устранению этих недостатков.
Нет, не имеет. При истечении срока действия рецепта в период нахождения его на отсроченном обслуживании отпуск лекарственного препарата по такому рецепту осуществляется без его переоформления.
(п. 6 приказа Министерства здравоохранения РФ от 11 июля 2022 г. № 403н “Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность”).
При обращении лица в аптечную организацию рецепт принимается на отсроченное обслуживание, если лекарство отсутствует. Сроки отсчитываются со дня обращения лица в аптеку (аптечный пункт). Так, рецепт с пометкой “statim” (немедленно) обслуживается в течение 1 рабочего дня; рецепт с пометкой “cito” (срочно) обслуживается в течение 2 рабочих дней; рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение 5 рабочих дней; рецепт на лекарственный препарат, отпускаемый бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение 10 рабочих дней; рецепты на лекарственные препараты, назначаемые по решению врачебной комиссии, обслуживаются в течение 15 рабочих дней.
(п. 6 приказа Министерства здравоохранения РФ от 11 июля 2022 г. № 403н “Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность”).
Обязана ли аптека предоставить лекарственный препарат в случае отсутствия его на складе у поставщика?
В случае установления инвалидности пациент с онкологическим заболеванием при оформлении им набора социальных услуг имеет право на получение лекарственных препаратов, включенных как в региональный, так и федеральный перечни, т.е. по двум основаниям. Региональный перечень утверждается в каждом субъекте России в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Подробнее – в памятке по поиску лекарства в региональном списке бесплатных лекарственных средств. Федеральный перечень лекарственных препаратов, предоставляемых бесплатно лицу, которому установлена инвалидность, формируется Правительством Российской Федерации не реже одного раза в 3 года. С 1 января 2022 года применяется перечень, закрепленный в Приложении № 2 Распоряжения Правительства РФ от 10 декабря 2022 г. N 2738-р.
(ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178- ФЗ “О государственной социальной помощи”; Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 03.02.2022 № 489-ВС “Об отпуске лекарственных средств населению по рецептам врачей при амбулаторном лечении бесплатно и с 50-процентной скидкой”).
Дети с инвалидностью имеют право на получение лекарств за счет государства. И даже если инвалидность не установлена, но ребенок тяжело болен, в некоторых случаях семья может получить препараты бесплатно. На основе вебинара юрисконсульта фонда «Вера» Анны Повалихиной мы составили ответы на самые частые вопросы родителей о лекарственном обеспечении.
Лекарственное обеспечение детей с инвалидностью
Даже если у ребенка не оформлена инвалидность, но установлен диагноз из перечня, указанного в Постановлении Правительства N 890, родители имеют право получить препарат бесплатно. Например, если у ребенка ДЦП, онкологическое заболевание или эпилепсия.
Ребенку установили инвалидность. В каких случаях можно получить препараты бесплатно?
Согласно статье 70 Федерального закона от 21 ноября 2022г. N 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» лечащий врач обязан информировать пациента о возможности получения препаратов без взимания платы, то есть за счет государства. Ребенок с инвалидностью имеет право на получение лекарств как за счет федерального, так и за счет регионального бюджета.
2. Поскольку моя операция проводилась в другой области (не там, где я живу), то потребовалось подтверждение областного гастроэнтеролога в необходимости креона. Так же с любым другим заболеванием потребуется подтверждение главного специалиста по профилю.
5. Особая история, если вы попадаете в стационар. Больница должна обеспечивать положенными вам лекарственными средствами. Я проходила курс химиотерапии, и первый раз мне не давали креон. Я сначала покупала его за свой счет, но в аптеке брала кассовый и товарный чеки (оба вида чеков будут необходимы). После выписки из стационара чеки можно предъявить для оплаты в страховую компанию, где вы получали медицинский полис. Форма заявления простая, можно даже направлять письма заказной почтой с приложением всех копий чеков и выписных эпикризов. Есть одна особенность: дата покупки лекарственного препарата должна совпадать с днями, когда вы находились в стационаре.
Итак, инструкция от опытного пациента
9. Обращайтесь в суд по месту жительства или по месту нахождения министерства здравоохранения с исковым заявлением о взыскании всех потраченных денежных средств на приобретение лекарственных препаратов и еще выдвигайте требование о принудительном проведении торгов на закупку лекарственного средства для вас, если они не проведены. К исковому заявлению необходимо приложить все кассовые и товарные чеки, письма, которые вы направляли в поликлинику, в минздрав, и полученные ответы, выписные эпикризы из стационара, назначения профильных специалистов (у меня это гастроэнтеролог и эндокринолог). Если у вас были транспортные расходы, чеки тоже прикладывайте. Можно выставить требования о возмещении морального вреда. Подлинники всех чеков и писем в суде предъявите лично судье, почтой не отправляйте: могут потеряться.
Таким образом, врачебная комиссия наделена исключительными полномочиями по назначению пациентам лекарственных средств. Ее решения заносятся в протокол врачебной комиссии, а также в медицинскую карту пациента. При необходимости, пациенту (или его законному представителю) может быть выписан рецепт для получения препарата в аптеке. Если нужных медикаментов не окажется, региональными властями должен быть оформлен заказ на их поставку (то есть отказать гражданину в выдаче лекарств нельзя). Решения же врачебной комиссии должны исполняться не только в самом лечебном учреждении, но и по месту жительства пациента.
Инвалидам также могут выдавать препараты, не включенные перечень. Это возможно в том случае, если стандартной фармотерапии недостаточно для продолжения лечения, и жизнь и здоровье пациента находятся в опасности (такая возможность подтверждена п.6 Приложения №1 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития от 22.11.2022 №255). Здесь также потребуется оформление решения врачебной комиссии с подписью главного врача лечебного учреждения.
Получение препаратов, предусмотренных Стандартом медицинской помощи
Для того, чтобы установить наличие у пациента противопоказаний, требуется соответствующее решение врачебной комиссии. Само решение в обязательном порядке должно быть зафиксировано в журнале медицинской комиссии и в медицинских документах самого пациента (п.3 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2022 №1175н).
Исходя из данного конституционного положения законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы для отдельных категорий граждан.
Решение суда о признании права на бесплатное обеспечение по жизненным показаниям лекарственным препаратом, обязании обеспечить по жизненным показаниям лекарственным препаратом, № 2-1415
Требования Тулунского межрайонного прокурора в интересах несовершеннолетней ФИО4 к Министерству здравоохранения о признании права на бесплатное обеспечение по жизненным показаниям лекарственным препаратом, обязании обеспечить по жизненным показаниям лекарственным препаратом удовлетворить.
РЕШЕНИЯ СУДОВ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ:
Тулунский межрайонный прокурор обратился в суд в интересах несовершеннолетней ФИО4 с иском к Министерству здравоохранения , требуя признать за ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, право на бесплатное обеспечение по жизненным показаниям лекарственным препаратом «Рапамун» в соответствии с медицинскими показаниями длительно до отмены препарата лечащим врачом; обязать Министерство здравоохранения обеспечить ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по жизненным показаниям препаратом «Рапамун», производимого компанией , в соответствии с медицинскими показаниями длительно, до отмены препарата лечащим врачом. В обоснование требований указал, что Тулунской межрайонной прокуратурой по результатам рассмотрения обращения ФИО5 о нарушении прав ее несовершеннолетней дочери, являющейся ребенком-инвалидом, установлено следующее. ФИО4 установлен диагноз: «Обширная лимфангиома головы», в связи с чем она наблюдалась и проходила лечение в ФГБУ «ФИО1 детская клиническая больница» в . Вследствие прогрессирования заболевания, невозможности проведения полной хирургической коррекции, отсутствия стандартной медикаментозной терапии данного заболевания врачебной комиссией больницы принято решение о назначении ребенку по жизненным показаниям препарата «Рапамун» (Сиролимус). Заявительница обратилась в министерство здравоохранения с просьбой об обеспечении ребенка указанным препаратом, однако получила отказ. Свой отказ министерство мотивировало тем, что в области действует Закон «О социальной поддержке в семей, имеющих детей» № 63-оз, предусматривающий меры поддержки лишь для детей из многодетных, малоимущих и неполных семей, и тем, что постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 установлены категории граждан, обеспечиваемых бесплатно лекарственными средствами — дети первых 3 лет жизни и дети в возрасте до 6 лет из многодетных семей. Так как данных об отнесении ФИО4 к перечисленным категориям не имеется, а также со ссылкой на инструкцию по применению препарата «Рапамун» (противопоказания — детский возраст) ФИО5 в предоставлении данного лекарственного средства отказано. Вместе с тем, применение в данной ситуации Закона области № 63-оз необоснованно, так как ФИО4 нуждается в обеспечении лекарством по другим основаниям. Согласно ст. 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» № 323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают, в том числе перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению бесплатно или с 50-процентной скидкой в соответствие с Перечнем групп населения, обладающих таким правом. В свою очередь, данный Перечень установлен постановлением Правительства РФ «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» от ДД.ММ.ГГГГ № (ред. от ДД.ММ.ГГГГ). При этом в перечень лиц, которым при амбулаторном лечении все лекарственные средства предоставляются бесплатно, включены дети-инвалиды в возрасте 18 лет. Препарат «Рапамун» не входит в стандарт медицинской помощи и перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, однако, включен в государственный реестр лекарственных средств. На основании ч. 5 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Решение врачебной комиссии фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии, используется ответственными лицами медицинских организаций при осуществлении закупок. Аналогичная норма содержится в главе 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в на 2022 год и на плановый период 2022 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства области от 29.12.2022 № 848-пп. При оказании медицинской помощи в рамках указанной программы не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям (п. 2 ч. 3 ст. 80 Закона №323-ФЗ). ФИО4 является ребенком-инвалидом. Лекарственный препарат назначен ей по решению консилиума врачей по жизненным показаниям (несмотря на противопоказания, содержащиеся в инструкции по применению препарата), так как иные методы лечения невозможны, а данное лекарственное средство в подобранной для ребенка дозе оказывает положительные действия (протокол врачебной комиссии ФГБУ РДКБ от ДД.ММ.ГГГГ). Согласно разделам 4 и 5 Территориальной программы государственных гарантий в рамках ТФОМС, в том числе за счет средств областного бюджета осуществляется финансирования лекарственного обеспечения в соответствии с законодательством Российской Федерации, включая перечень групп населения, которым лекарства предоставляются бесплатно. Министерством здравоохранения обращение ФИО5 рассмотрено формально. Решение об отказе в обеспечении ребенка-инвалида принято без учета исключительности ситуации, чем нарушено право несовершеннолетней ФИО4 на охрану жизни и здоровья. В целях защиты прав несовершеннолетней ФИО4 прокуратурой в адрес министра здравоохранения внесено представление об устранении нарушения закона. Данное представление рассмотрено ДД.ММ.ГГГГ, однако, по результатам рассмотрения представления до настоящего времени министерством мер к устранению нарушений закона, а также к обеспечению несовершеннолетней необходимым лекарством не принято.