Юридическая тематика очень сложная но, в этой статье, мы постараемся ответить на вопрос «Список Платных Клиник Принимающих По Омс». Конечно, если у Вас остались вопросы Вы сможете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
1 января 2022 года вступил в силу Закон об обязательном медицинском страховании. Он предоставил возможность гражданину один раз в год самостоятельно выбирать страховую компанию, медицинское учреждение и даже лечащего врача.
Обслуживают ли частные клиники по полису ОМС
В любом случае, если у вас есть какие-то подозрения, что вам навязывают ненужную услугу или просто выдают услугу, входящую в программу ОМС как платную, незамедлительно звоните в свою страховую компанию (номер написан на полисе ОМС). Такие ситуации сейчас не остаются без внимания.
Обслуживание в частной клинике по полису ОМС
В самом начале действия нового закона об организации медицинской помощи, платные клиники не стремились сотрудничать с государством в плане попадания в систему ОМС. Однако, несколько лет назад ситуация изменилась, рост конкуренции и возможность заполучить ещё одного клиента сделали своё дело. Платные клиники теперь охотнее берут пациентов с полисом ОМС.
Вы не можете прикрепиться к НИИ или больнице, только к районной поликлинике. А уже там вам участковый терапевт будет выписывать направления к узкопрофильным специалистам: глазному хирургу, кардиологу, мануальному терапевту. Без направления от лечащего врача или специалиста скорой помощи в специализированных клиниках вас могут принять только платно.
Как лечиться по полису ОМС бесплатно
В программу ОМС входит еще бесплатное обезболивание и реабилитация после болезней и травм. Но на раз-два расписать, в каком случае вам положена бесплатная помощь по страховке, а где придется платить самостоятельно, не получится. В этом деле очень много нюансов. Если у вас редкая болезнь или сложная ситуация, обратитесь в Федеральный фонд ОМС .
Страховые компании с ОМС
Если вы пришли в поликлинику со старым просроченным полисом и вам отказывают в лечении — это незаконно. Вас должны принять. В поликлиниках просят всех поменять полисы на документы нового образца, но пока это только рекомендация. Конечно, к этой рекомендации лучше прислушаться: когда выйдет закон, прекращающий действие полисов старого образца, он не застанет вас врасплох.
Платная альтернатива возможна только в том случае, если врач произвел первичный осмотр пациента, и после этого, письменно уведомил его о необходимости проведения каких-либо дополнительных платных манипуляций. Если же у пациента в этом случае возникают сомнения на счет добросовестности оказания бесплатных услуг по полису ОМС платной клиникой, то он может обратиться за консультацией той или иной ситуации в свою страховую компанию. В случае проверки, за каждое подобное нарушение (навязывание клиенту платных услуг на бесплатном приеме), частной клинике придется заплатить штраф в размере 30 тысяч рублей.
- ГБУЗ «ГКБ ИМ. В.В. ВЕРЕСАЕВА ДЗМ»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «ЦЕНТР РЕПРОДУКЦИИ И ГЕНЕТИКИ»
- ООО «ЦЕНТР РЕПРОДУКЦИИ И ГЕНЕТИКИ»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «МЕДИКА-МЕНТЭ»
- ООО «МЕДИКА-МЕНТЭ»»
- ООО КВРТ «ДИП»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «КЛИНИКА ЗДОРОВЬЯ»
- ООО «КЛИНИКА ЗДОРОВЬЯ»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «ЭКО ЦЕНТР»
- ООО «ЭКО ЦЕНТР»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ «ХАВЕН»
- ООО «ХАВЕН»»
- «ЗАКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «МД ПРОЕКТ 2000»
- ЗАО «МД ПРОЕКТ 2000″»
- ГБУЗ ЦПСИР ДЗМ»
- ООО «МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ВРТ»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «МЕДЭКО»
- ООО «МЕДЭКО»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ МЦ «МИРА»
- ООО МЦ «МИРА»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «ПОКОЛЕНИЕ НЕКСТ»
- ООО «ПОКОЛЕНИЕ НЕКСТ»»
- «АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «ЕВРОПЕЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР»
- АО «ЕМЦ»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «РУСАВИАМЕД»
- ООО «РУСАВИАМЕД»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ КЛИНИКА ПРОФЕССОРА В.М. ЗДАНОВСКОГО
- ООО КЛИНИКА ПРОФЕССОРА ЗДАНОВСКОГО»
- «ЗАКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «МЦК»
- ЗАО «МЦК»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «КЛИНИЧЕСКИЙ ГОСПИТАЛЬ НА ЯУЗЕ»
- ООО «КЛИНИЧЕСКИЙ ГОСПИТАЛЬ НА ЯУЗЕ»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «ЭКО-СОДЕЙСТВИЕ»
- ООО «С-МАРИЯ»»
О динамике развития системы в частных клиниках
Частных негосударственных клиник, заключивших договор с Министерством Здравоохранения на работу по системе обязательного медицинского страхования, становится все больше и больше. В 2022 году в реестр было включено всего 610 частных медицинских организаций, в 2022 году о своем желании участвовать в данной программе заявили уже 1948 частных клиник, а в 2022 году медицинскую помощь гражданам по полису ОМС оказывают уже более 2700 платных клиник по всей стране. Например, в столице насчитывается около 180 таких частных медицинских организаций. Так же большое количество числится в Санкт — Петербурге и Самаре. Кстати, большинство из них оказывают стоматологические услуги.
Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
Виды медицинской помощи по ОМС
В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — Программа), ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации.
ПАМЯТКА ДЛЯ ГРАЖДАН О ГАРАНТИЯХ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
- пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;
- неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;
- аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.
- пройти диспансеризацию;
- попасть на приём к врачу, принимающему в поликлинике, к которой прикреплено застрахованное лицо;
- получить ряд гинекологических услуг;
- пройти терапевтическое обследование на дому или в поликлинике.
Перечень услуг по полису ОМС на 2022 год
Владельцы полисов обязательного медицинского страхования могут бесплатно сделать МРТ. Для этого необходимо уточнить у страховой компании, выдавшей полис ОМС, включена ли магнитно-резонансная томография в перечень оплачиваемых ею услуг.
Базовая программа полисов ОМС в 2022 году
- пройти обследование без назначения лечащего врача;
- установить зубные протезы;
- воспользоваться услугами косметолога;
- без особых показаний проходить лечение на дому;
- ставить прививки, не входящие в государственную программу;
- обращаться к гомеопатам и народным целителям;
- приобретать лекарственные средства или аппараты медицинского назначения, не проходя лечение в стационаре;
- проводить экспертизы или судебные освидетельствования;
- отправляться на лечение в санатории (исключения: больные пенсионеры и дети);
- требовать перевода в палату повышенной комфортности;
- получать, лежа в больнице, индивидуальный уход или особое питание;
- требовать установки телевизора в стандартную палату.
В состав многопрофильной поликлиники, находящейся на территории Восточного административного округа Москвы, входят 9 терапевтических, 3 педиатрических отделения, отделение ультразвуковой диагностики, оториноларингологическое отделение, отделение функциональной и лучевой диагностики, отделение медицинской реабилитации, отделения эндоскопии, хирургии, офтальмологии, кардиологии, медицинской профилактики, неврологии, травматолого-ортопедическое и консультативное отделения, а также отделение неотложной медицинской помощи взрослому населению. В поликлинике работает Центр здоровья.
Филиальная сеть включает в себя 4 подразделения.
ТОП-10 городских поликлиник по независимой оценке качества оказания медицинских услуг
В расположенной в Северном административном округе Москвы поликлинике работают два терапевтических отделения, эндокринологическое отделение, отделение функциональной и ультразвуковой диагностики, отделение восстановительного лечения и медицинской реабилитации, отделение профилактики, отделение неотложной медицинской помощи взрослому населению, неврологическое отделение, офтальмологическое отделение, кардиоревматологическое отделение, хирургическое отделение, травматологическое отделение, оториноларингологическое отделение, урологическое отделение, стоматологическое отделение, рентгенологическое отделение. Кроме того, на базе поликлиники функционирует Центр здоровья. Поликлиника имеет 5 филиалов.
Как составлялся список лучших городских поликлиник по результатам независимой оценки качества оказания медицинских услуг
В этот список попали 10 городских поликлиник, показавших лучшие результаты по итогам независимой оценки качества оказания медицинских услуг в 2022 году. Оценка качества проводилась методами анкетирования и анализа общедоступной информации о медицинских организациях. Принять участие в исследовании мог любой желающий, ответив на несколько вопросов анкеты: непосредственно на сайте поликлиники, заполнив электронную версию анкеты, а также воспользовавшись ее бумажным аналогом, который есть в регистратуре медицинской организации.
- предлагаются удобные способы записи к любым узким специалистам (по телефону, на сайте в режиме онлайн, через терминалы);
- расширено время индивидуального приема (30-45 мин.) в зависимости от сложности проблемы пациента;
- время приема анализов не ограничено утренними часами, а продлено (до 17 час.);
- на дополнительные услуги применяются скидки по стоимости (до 20%).
Компания предоставляет в региональный фонд заявку-уведомление для занесения ее в реестр. Сделать это следует до 1 сентября, предшествующего году ведения работ в сфере ОМС. Региональный фонд не вправе отказывать учреждениям и не включать их в реестр медицинских учреждений.
Видео по теме
Изменения в федеральном законе о медицинском страховании (2022) сделали возможным для коммерческих клиник и медицинских центров работу по системе ОМС. Закон разрешает им обслуживать пациентов и получать компенсацию собственных расходов из фонда.
В больнице не вправе отказывать в помощи новорожденным и детям в возрасте до года, даже если у родителей ребенка нет полиса и прописки. Не могут отказать и беременным женщинам — они могут обратиться в любую женскую консультацию и в любой роддом даже без документов.
Если лечиться нужно было срочно и вы решили не разбираться в законах, а платить деньги, то можно обратиться в страховую за компенсацией. Соберите чеки, сделайте копию договора на оказание медицинских услуг, напишите заявление в свободной форме и отправляйте всё это в страховую.
Экстренная помощь всегда бесплатная
Если ваша страховая компания обслуживает поликлинику, к которой вы собираетесь прикрепиться, то менять полис не нужно. Но нужно сообщить в страховую, что вы переехали и хотите лечиться в другом месте. Иначе деньги на ваше лечение новая поликлиника не получит.
ВАЖНО!
Если ваша частная клиника сотрудничает с системой ОМС, она обязана информировать пациентов о полном перечне видов медпомощи, оказываемой на бесплатной основе. Этот перечень должен находиться в максимальной доступности – быть на видном месте у регистратуры клиники, находиться на на видном месте на сайте клиники. При нарушении этого принципа на клинику могут пожаловаться в Росздравнадзор, поскольку отсутствие такой информации в доступности — административное правонарушение.
Частные клиники в системе ОМС
- Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ/КТ). Такие исследования выполняются семь дней в неделю, практически в двухсменном режиме, с 9.00 до 20.00. Результаты будут выданы пациентам, проходившим исследование, на руки в течение двух часов после его проведения;
- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) – процедура ядерной медицины, позволяющая диагностировать функциональное состояние различных органов и их патологию путем получения трехмерных изображений, исследования в клинике проводятся 7 дней в неделю;
- Усиленная наружная контрпульсация (УНКП) – для пациентов с определенными показаниями. Программы очень интересны, выполняют их специально подготовленные кардиологи;
- Программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Какие услуги доступны в частных клиниках, работающих в системе ОМС
Частные клиники, работающие по ОМС, получают из федерального фонда медицинской страховой компании средства на покрытие госзаказа ОМС (числа тех больных, которые получили медпомощь по программе). Страховая компания в рамках установленных программой тарифов из фондов ОМС возмещает:
Тип операции: Микрохирургические и эндоскопические вмешательства при поражениях межпозвоночных дисков шейных и грудных отделов с миелопатией, радикуло- и нейропатией, спондилолистезах и спинальных стенозах. Сложные декомпрессионно-стабилизирующие и реконструктивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника, сопровождающихся развитием миелопатии, с использованием остеозамещающих материалов, погружных и наружных фиксирующих устройств. Имплантация временных электродов для нейростимуляции спинного мозга и периферических нервов
Тип операции: Реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств
Интервенционная ангиология
Диагнозы: дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков, суставов и связок позвоночника с формированием грыжи диска, деформацией (гипертрофией) суставов и связочного аппарата, нестабильностью сегмента, спондилолистезом, деформацией и стенозом позвоночного канала и его карманов