Перечень операций по омс на 2022 год: последняя информация, видео советы, изменения

Содержание

Также будут продлены специальные социальные выплаты медикам, работающим с больными коронавирусом. А еще принятый недавно законопроект продлевает до 2024 года выплаты медикам за выявление онкологических заболеваний в ходе диспансеризации или профосмотра.

профилактические мероприятия (то есть, диспансеризация, профосмотры и т.д.) должны охватить 53,5% населения страны;
заложено дополнительное финансирование на углубленную диспансеризацию тех, кто переболел коронавирусом. А нормативы по медицинской реабилитации теперь учитывают расходы на реабилитацию переболевших коронавирусом – на реабилитацию одного пациента бюджет системы ОМС выделит примерно 40 тысяч рублей;
программа рассчитана на бесплатное лечение более чем 705 тысяч пациентов с covid-19, а также более 18 миллионов бесплатных тестов на коронавирус;
на медпомощь в условиях дневного стационара будут выделять больше денег – в том числе для тех, кто проходит процедуру ЭКО или лечится от онкологического заболевания;
в список ВМП, которая будет оказываться за счет ОМС по профилю сердечно-сосудистой хирургии, включили еще три вида операций;
всего около 40 методов платной ВМП переводят в бесплатную – по разным профилям, а 76 методов переводят из бесплатной в специализированную медицинскую помощь. А оплату ВМП в рамках ОМС повысят на 6,8% (затраты на оплату труда и лекарств) и на 4,3% (на все остальные расходы).

Говоря проще, полис ОМС и сейчас – формальность, ведь его может получить любой гражданин РФ или иностранец с разрешением на проживание. Поэтому решение «отвязать» оказание медицинской помощи от обязательного наличия бумажного документа – логичное. Все застрахованные лица будут учитываться в едином реестре, в котором сотрудник медучреждения сможет легко найти нужного пациента по паспорту.

На данный момент во многих регионах официально приостановлена плановая диспансеризация и профилактические осмотры по соображениям эпидемиологической безопасности. Это связано как с рисками заражения в медучреждениях, так и тем, что медики заняты работой с инфицированными пациентами. Некоторые регионы сохранили углубленную диспансеризацию – ее проводят независимо от основной через 2 месяца после выздоровления пациента. Такая диспансеризация позволяет выявить риски постковидного синдрома и эффективно их преодолеть.

Как и каждый год до этого, выросли подушевые нормативы финансирования – поликлиники получают 13 531 рубль за прикрепленного пациента в год вместо 12 697 рублей. Кроме того, есть изменения, связанные с covid-19 – теперь точно установлен перечень категорий пациентов, которые получают бесплатный тест, соответственно, были утверждены тарифы на проведение тестирования.

Операция по полису ОМС в 2022 году: перечень, кто может получить и как

Отношением к категории оказания медпомощи, связанной с проведением плановых операционных вмешательств, застрахованное лицо вправе выбрать любое профильное медучреждение на территории России, по его мнению, способное провести операцию с наилучшими результатами. При этом, медучреждение должно, установленным порядком, участвовать в системе ФОМС.

Подавляющее большинства граждан нашей страны восстанавливает здоровье, используя возможности системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Обследование специалистами, медикаментозное обеспечение, лечение зубов и прочее – стали привычными реалиями наших дней. Но ОМС предоставляет возможность бесплатно провести и более ответственные медицинские вмешательства, в том числе хирургические. Как сделать операцию по полису ОМС вы узнаете далее.

имеющие трудовые отношения с предприятиями, организациями сферы производства, потребления и распределения материальных благ;
получающие средства или вознаграждения по лицензионным, научным, издательским договорам отчуждения;
частные предприниматели и иные категории, обеспечивающие себя самостоятельно;
руководители и участники фермерских предприятий;
участники общин, задействованные в народных промыслах и родовой хозяйственной деятельности;
граждане, не имеющие работу (дети до восемнадцатилетнего возраста, взрослые на пенсионном обеспечении, подростки – проходящие обучение, безработные, опекун до трёхлетнего возраста ребёнка, по уходу за инвалидом первой группы или взрослого человека после восьмидесятилетнего возраста)
военнослужащие, служащие специальных организаций, включая и медработников;
иностранцы, законно пребывающие на территории страны и занимающиеся трудовой деятельностью, рамках, разрешённых нормативно – правовыми актами государства;
лица, которые установленным порядком получили статус беженцев.

страховое покрытие распространяется лишь на проведение операции;
качество работы практикующих хирургов примерно равное, как в поликлиниках столичных регионов, так и местных медучреждений, где в первом случае операции сопровождает совершеннейшее оборудование, во втором – опыт проведения множественных операций;
время ожидания бесплатной операции, где больших городах оно может занимать длительное время (до года и более), за которое могут провоцироваться побочные явления, тогда как местной хирургии ожидание займёт срок до нескольких ближайших месяцев;
стоимость оплаты услуг, не предусмотренных покрытием ОМС.

Руководству медучреждения.
Районное (городское) управление здравоохранения.
Страхову компанию, сопровождающую договор ОМС.
Территориальное подразделение ФОМС.
Федеральное управление ОМС.
Комиссионный экспертный арбитраж.
Судебным инстанциям.

В учреждении нет аппарата МРТ, УЗИ. Это уже объективная трудность, но обследования все равно должны сделать бесплатно. Если в поликлинике действительно нет оборудования, человека обязаны направить туда, где такое оборудование есть. Главное, чтобы процедура входила в программу госгарантий и стандарт лечения.

Зачем нужно прикрепляться к поликлинике. Прикрепляться к поликлинике нужно, потому что в нашей стране работает система подушевого финансирования. Деньги на ваше лечение выдаются только тому учреждению, за которым вы закреплены. Поэтому нельзя прикрепиться сразу к нескольким поликлиникам. Еще официально менять поликлинику можно не чаще раза в год. Раньше это можно было сделать, только если вы переехали. В таком случае в новой поликлинике вам предложат написать заявление на имя главного врача.

Я набрала в строке поиска: «Что делать, если скорая отказывается ехать». На форуме увидела совет: «Скажите грозно, что сейчас позвоните в страховую. Сразу приедут». Я так и сделала. Скорая приехала. После я еще дважды грозила врачам звонком в страховую и один раз действительно звонила по номеру, который указан на полисе. Помогало каждый раз.

Минимальный объем помощи описан в базовой программе обязательного медицинского страхования. Она еще называется федеральной программой госгарантий, потому что действует по всей стране. Добавлять ли к этому списку еще что-то, каждый регион решает самостоятельно. Точный перечень страховых случаев можно узнать в любой поликлинике или найти на сайте министерства здравоохранения в вашем регионе.

Это не назначение, а рекомендация. Если доктор что-то назначает, он выдает направление. Настоящее направление пишут на бланке с печатью медицинского учреждения и личной печатью и подписью врача. Это главный документ: с направлением можно требовать от поликлиники провести процедуру бесплатно, можно обратиться в Минздрав и в суд.

Поликомпонентное лечение кардиомиопатий, миокардитов, перикардитов, эндокардитов с недостаточностью кровообращения II — IV функционального класса (NYHA), резистентных нарушений сердечного ритма и проводимости сердца с аритмогенной дисфункцией миокарда с применением кардиотропных, химиотерапевтических и генно-инженерных биологических лекарственных препаратов

Микрохирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, интраоперационной навигации и нейрофизиологического мониторинга при внутримозговых новообразованиях головного мозга и каверномах функционально значимых зон головного мозга

Выхаживание новорожденных с массой тела до 1000 г, включая детей с экстремально низкой массой тела при рождении, с созданием оптимальных контролируемых параметров поддержки витальных функций и щадяще-развивающих условий внешней среды под контролем динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, гемодинамики, а также лучевых, биохимических, иммунологических и молекулярно-генетических исследований

инфузионная, кардиотоническая вазотропная и респираторная терапия на основании динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, в том числе с возможным выполнением дополнительных исследований (доплерографического определения кровотока в магистральных артериях, а также лучевых (магнитно-резонансной томографии), иммунологических и молекулярно-генетических исследований)

диабет новорожденных. Приобретенный аутоиммунный инсулинзависимый сахарный диабет, лабильное течение. Сахарный диабет с осложнениями (автономная и периферическая полинейропатия, нефропатия, хроническая почечная недостаточность, энцефаопатия, кардиомиопатия, остеоартропатия). Синдромальные моногенные формы сахарного диабета (MODY, DIDMOAD, синдром Альстрема, митохондриальные формы и другие), врожденный гиперинсулинизм

Все, что нужно знать о бесплатной медицине в 2022 году: гид для пациентов

В теории все достаточно просто – если анализ включен в стандарт, врач дает направление и пациент проходит нужные обследования. На практике же пациенты сталкиваются с множественными препятствиями: в поликлинике отсутствуют необходимые реагенты, за анализы предлагают доплатить или отказываются делать без прописки.

В центре здоровья можно пройти биоимпенденсометрию: определение соотношение жира, воды и мышечной массы в организме, получить рекомендации по здоровому образу жизни, питанию, тренировкам и пр. Также здесь представлены дополнительные бесплатные услуги: школы здоровья, бесплатная физкультура и пр.

Объем бесплатной медицинской помощи по ОМС предусмотрен в Базовой программе государственных гарантий (по Постановлению Правительства от 2022 года №2299). Услуги из базовой программы окажут на всей территории страны: например, если пациент из Тулы обратиться за медицинской помощью, находясь на отдыхе в Сочи.

нетипичное течение болезни или отсутствие эффекта от проводимого лечения;
если нужные методы лечения не практикуют в регионе проживания;
есть высокий риск хирургического лечения;
нужно повторное хирургическое вмешательство или госпитализация по рекомендациями федерального учреждения;
нужны дополнительные обследования в диагностически сложных случаях.

если им оказывают скорую или экстренную помощь;
при получении лечения в стационарных условиях (включая дневной стационар);
при наличии подтвержденного диагноза коронавирус и прохождении лечения на дому (Распоряжение от 23 января 2022 года №127-р);
при получении паллиативной помощи.

Как лечиться по полису ОМС бесплатно

Полис не дают сразу, потому что его нельзя просто распечатать на месте. Этот документ делают на фабрике Гознака, и пока он оттуда придет, пройдет до 30 рабочих дней. В первый визит в СМК вам сразу выдадут временное свидетельство — оно действует аналогично полису в течение этого срока.

Отказ должен быть обоснованным: например, не хватает врачей, чтобы принять всех желающих. Чтобы убедиться, что это правда, можете обратиться с отказом в страховую или в Минздрав — они проверят данные, на основании которых поликлиника решила отказать. Сотрудники СМО рассказывали мне, что часто поликлиники предпочитают не связываться с проверками, а просто принять нового пациента.

Это не входит в стандарт, на услугу нет тарифа. Стандарт медицинской помощи — это минимальный набор требований к назначаемым пациенту лечебным процедурам, в том числе к анализам. Если нужная вам процедура есть в стандарте лечения заболевания, а само заболевание входит в программу бесплатного лечения — базовую или территориальную, то эту процедуру вы можете пройти бесплатно. Если в стандарте действительно такого нет, придется платить.

Например, стандарт предполагает только осмотр и анализы, а доктор отправил еще и на УЗИ. Тогда действительно поликлиника не обязана делать его по ОМС. В моей страховой компании говорят, что врачи государственных поликлиник редко назначают что-то сверх стандарта. Можете поинтересоваться у доктора, зачем он предлагает УЗИ, раз это не предусмотрено стандартом. Если врач понимает, почему оно необходимо, то легко объяснит.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее — Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.

5. Рекомендовать органам государственной власти субъектов Российской Федерации утвердить до 30 декабря 2022 г. территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

В 2022 году появятся четыре новых вида ВМП вне базовой программы ОМС

В профиле «неврология» будет добавлена «установка интенсивной помпы для постоянной инфузии геля после предварительной назоеюнальной титрации» (431,7 тысячи рублей), новый метод в сердечно-сосудистой хирургии – «гибридные операции при многоуровневом поражении магистральных артерий и артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом» с ценником 655 тысяч рублей.

Осталось прежним в стоимости, несмотря на критику профсообщества, проведение дистанционной лучевой терапии. Три группы, в зависимости от количества фракций, оцениваются соответственно в 78, 178 и 238 тысяч рублей за один случай (в 2022 году – 74, 169 и 225 тысяч рублей).

В целом к 2022 году, говорится в пояснительной записке к проекту, подготовлены изменения по шести профилям медпомощи в части ВМП – абдоминальной хирургии, неонатологии, онкологии, торакальной хирургии, офтальмологии и сердечно-сосудистой хирургии. Изменения предусматривают перевод 40 методов ВМП из перечня ВМП-II в ВМП-I, 76 методов из первого перечня в спецмедпомощь и исключение 22 методов из ВМП-I в связи с их дублированием во втором перечне.

Две новые группы онкологических видов медпомощи – «лечение острого лейкоза с использованием биотехнологических методов у детей» со средним тарифом 2,97 млн рублей и «тотальное облучение тела, тотальное лимфоидное облучение тела, тотальное облучение костного мозга у детей» стоимостью 584 тысячи рублей за один случай лечения.

Обновится и перечень ВМП в базовой программе ОМС (ВМП-I), куда войдут две новые группы, обе по сердечно-сосудистой хирургии, – «коронарные ангиопластика или стентирование в сочетании с внутрисосудистой визуализацией (внутрисосудистый ультразвук или оптико-когерентная томография) и/или в сочетании с оценкой гемодинамической значимости стеноза по данным физиологической оценки коронарного кровотока (фракционный резерв кровотока или моментальный резерв кровотока) при ишемической болезни сердца» с тарифом 315 тысяч рублей, «эндоваскулярная тромбэкстракция при остром ишемическом инсульте» за 741 тысячу рублей.

Эти операции проводятся бесплатно по полису ОМС в 2022 году

Перед тем, как воспользоваться полисом обязательного медицинского страхования, нужно узнать, входит ли операция в список разрешенных и кому предоставляется возможность провести оперативное вмешательство бесплатно. Пациенты не знают, что относительно полиса ОМС нет выделения отдельных категорий граждан, которым можно отказать в операции. Абсолютно все люди, заключившие договор со страховой компанией, имеют право на получение льготных услуг по полису ОМС.

работаете на предприятии, заключившим договор со страховой компанией;
индивидуальный предприниматель, но оформили полис;
работник или руководитель фермерских подсобных хозяйств;
военнослужащий;
медицинский работник;
иностранные гражданин, работающий на территории РФ официально;
являетесь опекуном несовершеннолетнего ребенка, ухаживаете за инвалидом старше 18 лет;
подросток;
участник общин, задействованных в родовой хозяйственной деятельности или народных промыслах.

Всё больше людей узнают о возможностях полиса ОМС. Сегодня можно лечить зубы, выполнять сложные операции, лечиться с помощью полиса обязательного медицинского страхования бесплатно. Минздравом рассмотрен и утвержден список оперативных вмешательств, которые можно выполнять по полису ОМС в обычной поликлинике, частной клинике или областных медицинских учреждениях.

офтальмологические оперативные вмешательства (катаракта хрусталика, глаукома, страбизм, косоглазие у маленьких пациентов, врожденные аномалии, травмы сетчатки глаза);
холецистэктомия (удаление желчного пузыря) при патологии желчевыводящей системы;
исправление носовой перегородки в случаях: патологического храпения, нестандартного дыхания, низкого иммунитета к ОРВИ, частых болей в носовых пазухах, сухость, отека слизистой носа, нарушения дыхательной функции и отсутствия обоняния;
оперативное вмешательство на венах при венозно-сосудистых заболеваниях;
артроскопия суставов;
при вальгусе стоп;
гинекологические операции;
при патологических изменениях в легких;
операции при онкологии;
операция Мармара при варикозной болезни половых органов у мужчин, если нарушена эстетика, имеются хронические боли, имеется угроза бесплодию, варикоцелле перешло во вторую или третью стадию.

Оплата медицинской помощи в 2022 году

Оплата медицинской помощи по КСГ федеральным медицинским организациям регулируется Программой государственных гарантий (от 28 декабря 2022 г., http://static.government.ru/media/files/de3NXxmFdnBk5LLok0KHjVaKd7aw67Ul.pdf ), медицинским организациям в субъектах РФ – тарифными соглашениями, разработанными в соответствии с Методическими рекомендациями по оплате медицинской помощи (от 02 февраля 2022 г., https://www.ffoms.gov.ru/upload/iblock/349/3496b00f7d7f1d570beedf91cbc9e91b.pdf )

случаи прерывания лечения по медицинским показаниям;
случаи изменения условий оказания медицинской помощи (перевода пациента из стационарных условий в условия дневного стационара и наоборот);
случаи оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения.

Расширен перечень групп заболеваний / состояний, по которым медицинская помощь оплачивается с применением коэффициента дифференциации и поправочного коэффициента (коэффициента специфики оказания медицинской помощи, коэффициента сложности лечения пациента) к доле заработной платы и прочих расходов в составе тарифа.

отсутствии на территории субъекта РФ других медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь,
при проведении медицинской реабилитации,
для образовательных организаций высшего образования, осуществляющих оказание медицинской помощи,
для медицинских организаций, подведомственных Управлению делами Президента РФ, – при значении коэффициента относительной затратоемкости менее 1,7;
Новое с 2022 года: дополнительно – для отдельного перечня заболеваний / состояний или их группам

Базовая ставка (БС):

Размер БС устанавливается как с учетом, так и без учета коэффициента дифференциации , рассчитанного в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 462. Если коэффициент дифференциации не является единым на территории субъекта РФ, базовая ставка устанавливается БЕЗ учета коэффициента дифференциации, а коэффициенты дифференциации – для всех без исключения медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС.
Размер БС устанавливается на год. Корректировка возможна только в случае значительных отклонений фактических значений от расчетных, не чаще одного раза в квартал.
Расчет БС осуществляется отдельно для медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара .

Постановление Правительства РФ от N 107

1. Установить, что в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации (руководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) с учетом развития эпидемиологической ситуации, связанной с распространением заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на территории субъекта Российской Федерации, при необходимости вправе:

а) приостановить оказание первичной медико-санитарной помощи в плановой форме в амбулаторных условиях, включая проведение профилактических осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации (за исключением медицинской помощи при онкологических и онкогематологических заболеваниях, требующих непрерывного лечения, проведения заместительной почечной терапии, выдачи лекарственных препаратов в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, проведения тестирования на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), выдачи направлений на оказание высокотехнологичной медицинской помощи и санаторно-курортное лечение);

4. Министерству здравоохранения Российской Федерации утвердить временный порядок организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи застрахованным лицам с заболеваниями, вызванными новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включая порядок проведения экспертизы качества медицинской помощи в период лечения больных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в амбулаторных и стационарных условиях, не позднее 10 дней со дня вступления в силу настоящего постановления.

а) оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме при острых респираторных вирусных заболеваниях, гриппе, пневмонии, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) осуществляется с учетом потребностей застрахованных лиц, оказание первичной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими и онкогематологическими заболеваниями, требующими непрерывного лечения, пациентам, находящимся на заместительной почечной терапии (диализ), выдача лекарственных препаратов в рамках дополнительного лекарственного обеспечения осуществляются в полном объеме;

б) оказание медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара в плановой форме осуществляется с учетом перепрофилирования медицинских организаций и их структурных подразделений для оказания медицинской помощи пациентам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) в стационарных условиях.

2. В договоре на оказание и оплату медпомощи по ОМС, заключаемом с учреждением здравоохранения, должны содержаться положения, предусматривающие обязанность территориального ФОМС проводить медико-экономический контроль. Кроме того, оплачивать такую помощь можно по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи и на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медпомощи (ч. 4.1, 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ).

Федеральные медицинские организации теперь могут оказывать специализированную медпомощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – ФФОМС взял на себя отдельные полномочия страховщика и станет напрямую финансировать такие организации. Эти и другие поправки, внесенные в Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ и направленные на то, чтобы сделать медицинскую помощь более доступной для граждан, начали действовать с 2022 года. Подробности – в нашем материале.

Федеральный фонд взял на себя отдельные полномочия страховщика и начал напрямую финансировать федеральные медицинские организации. Само полномочие Российской Федерации по финансовому обеспечению предоставления специализированной (в том числе высокотехнологичной) медпомощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями в рамках базовой программы ОМС, теперь прописано в п. 11 ст. 5 Закона № 326-ФЗ. Расходы на это несет ФФОМС, он же должен регулировать отношения по ОМС в части оказания пациентам такой помощи (п. 4, 5 ч. 2 ст. 26 Закона № 326-ФЗ).

Как следует из норм ч. 2 ст. 39.1 Закона № 326-ФЗ, по договору федеральная медицинская организация обязуется оказать медпомощь пациенту в рамках распределенного объема и по установленным тарифам, а ФФОМС обязуется оплатить эту медпомощь. Оплата осуществляется на основании представленных федеральным учреждением реестров счетов и счетов на оплату медпомощи (ч. 5 ст. 39.1 Закона № 326-ФЗ).

В базовой программе ОМС для федеральных медицинских организаций должны быть отдельно установлены нормативы объемов оказания специализированной медпомощи (в том числе высокотехнологичной) в условиях стационара и дневного стационара. Эти объемы будут распределяться (перераспределяться) между федеральными учреждениями с учетом их мощностей и объемов оказываемой медпомощи за счет иных источников финансирования (ч. 3.1, 3.2 ст. 35 Закона № 326-ФЗ). Порядок распределения и перераспределения объемов установит Правительство РФ.

Минздрав России подготовил Памятку для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – Программа), ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации.

— транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.

— для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний;

— специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.

«Одним из сервисов, который мы планируем реализовать в ближайшем будущем, является цифровой медицинский полис. Это еще одна инновация, которая позволит иметь при обращении в медицинскую организацию быструю и удобную коммуникацию. С 2022 г. граждане смогут отказаться от полиса медицинского страхования на бумажном носителе в пользу регистровой записи в системе федерального фонда ОМС», — рассказал Мурашко (цитата по «РИА Новости»).

По его словам, полис будет автоматически формироваться при появлении соответствующих записей в реестре ЗАГС или по заявлению застрахованного, то есть при рождении или получении гражданства. Также власти планируют привязать данные Федерального регистра льготного лекарственного обеспечения к порталу госуслуг, чтобы каждый россиянин знал о своем праве на льготные лекарства и мог их получить.

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) перейдет в цифровой вид, он будет автоматически формироваться при рождении ребенка или получении российского гражданства, сообщил министр здравоохранения Михаил Мурашко на Всероссийском конгрессе пациентов.

Ранее вице-премьер Дмитрий Чернышенко рассказал, что с 2022 г. в сервисе «Мое здоровье онлайн» планируется запустить постановку на учет в качестве застрахованного лица в системе ОМС, получение цифрового полиса ОМС, выбор страховой медорганизации и прикрепление к поликлинике онлайн.

Авторы документа предлагают расширить также перечень ВМП вне ОМС. Так, со следующего года в него включат лечение острого лейкоза с использованием биотехнологических методов у детей с нормативом затрат в 2,9 млн руб. и «тотальное облучение тела, тотальное лимфоидное облучение тела, тотальное облучение костного мозга у детей» за 584 тыс. руб.

Напрямую получать финансирование из ФОМС федеральные клиники также смогут за «установку интенсивной помпы для постоянной инфузии геля после предварительной назоеюнальной титрации» (431 тыс. руб.) и «гибридные операции при многоуровневом поражении магистральных артерий и артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом» (655 тыс. руб.).

Новая программа госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ПГГ) в том виде, в котором авторы предлагают ее к общественному обсуждению, будет гораздо лояльней к медорганизациям. Перечень высокотехнологичной помощи (ВМП) расширят, увеличат нормативы объема медпомощи, в тарифах учтут большинство организационно-технических расходов учреждений.

ПГГ станет более «щедрой» по сравнению с 2022 годом. Планируется увеличить нормативы объема профилактических осмотров, диспансеризации и отдельных диагностических исследований. Нормативы затрат на единицу ВМП, включенной в базовую программу ОМС, проиндексированы в части оплаты труда на 6,8%, в части приобретения медикаментов и прочих расходов на 4,3%. В тариф оплаты ВМП включат большинство организационных трат медучреждений, в том числе расходы на зарплату, приобретение лекарственных средств и расходных материалов, расходы на оплату лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других организациях, расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных и других услуг и т.д.

Согласно документу, в высокотехнологичную помощь по ОМС включат «коронарную ангиопластику или стентирование в сочетании с внутрисосудистой визуализацией (внутрисосудистый ультразвук или оптико-когерентная томография) и/или в сочетании с оценкой гемодинамической значимости стеноза по данным физиологической оценки коронарного кровотока (фракционный резерв кровотока или моментальный резерв кровотока) при ишемической болезни сердца». Норматив финансовых затрат на одну операцию оценивают в 315 тыс. руб.