После Инсульта Больница Должна Направлять На Ребиалитацию Или Как Нужно Добиться Этого: последняя информация, видео советы, изменения

Содержание

⭐ ⭐ ⭐ ⭐ ⭐ Юридическая тематика очень сложная но, в этой статье, мы постараемся ответить на вопрос «После Инсульта Больница Должна Направлять На Ребиалитацию Или Как Нужно Добиться Этого». Конечно, если у Вас остались вопросы Вы сможете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

В рамках ОМС после выписки из больницы врач районной поликлиники должен заниматься маршрутом восстановления пациента и составить индивидуальную программу реабилитации и абилитации. Объем помощи, которую оказывает поликлиника, формируется на основе существующих стандартов и в рамках того, чем оснащена конкретная поликлиника. Нужно иметь в виду, что в ряде случаев помощь может быть оказана и на дому, если пациент физически не может добираться до поликлиники.

Это идеальная ситуация – то, как должно быть. На деле все не так радужно и сильно зависит от больницы, врачей и оснащения. Нередко ранняя реабилитация в рядовой больнице выглядит так: один раз в день минут на 15 приходит врач ЛФК. Изредка может зайти нейропсихолог или логопед. Трудно винить в этом больницы, которые просто не справляются с большим потоком пациентов и страдают от нехватки персонала. В таких условиях сложно заниматься с каждым пациентом столько, сколько ему действительно необходимо и сколько нужно по золотому стандарту. Но в итоге многих пациентов выписывают обездвиженными, в очень плохом физическом и эмоциональном состоянии.

Плюсы реабилитации по ОМС

После инсульта человека привозят по скорой в городскую клиническую больницу, где на этапе реанимации и интенсивной терапии ему спасают жизнь и стабилизируют его состояние. В идеале на этом этапе лечащие врачи должны задаться важнейшим вопросом: в чем причина инсульта? Почему он произошел? «К сожалению, из медицинской документации наших пациентов я вижу, что зачастую для определения причины инсульта в больницах не было сделано ничего, зато был выполнен некий стандарт. – говорит заведующий отделением активной реабилитации МЦР Василий Купрейчик. – Это печальный факт, ведь без устранения патогенетической причины у человека будет сохраняться риск повторной сосудистой катастрофы и осложнений».

Покажите медицинскую документацию, получите бесплатную консультацию от высококлассных специалистов. По крайней мере, это поможет вам сориентироваться по срокам и наметить дальнейший план реабилитации. Упускать такую возможность, по крайней мере, неразумно!

После Инсульта Больница Должна Направлять На Ребиалитацию Или Как Нужно Добиться Этого

Американцы, например, народ меркантильный и далеко не глупый. Они в свое время просчитали, что каждый доллар, вложенный в лечение, без дальнейшей реабилитации превращается в 17 потраченных долларов в дальнейшем. Давайте посчитаем просто в деньгах. Это важно. Просто цифры Среднее ежемесячное медикаментозное лечение инсульта: от 2 до 7 тысяч рублей.

Полезные статьи по теме «Восстановление после инсульта»

В зависимости от степени нарушения функций, осложнений и сопутствующих патологий. Прибавим к этому сиделку или финансовые потери родных людей, если они находятся и занимаются с больным. Еще 20-30 тысяч ежемесячно. Все методы двигательной и речевой реабилитации своими силами не осуществить. Как ни крути, на первых этапах придется приглашать специалистов. Желательно, по крайней мере. Уж очень много тонкостей, что бы ни писали в интернете. Это тоже деньги. Теперь остается сложить все эти цифры и умножить на количество месяцев. На 6 например…или на 12…

Вслед за этапом психологической реабилитации следует период возвращения человека к активной социальной жизни. Начинать мероприятия можно, когда больной находится еще в центре восстановления, где регулярно проводятся различные культурные мероприятия, куда приглашаются гости, также к больному могут приезжать друзья и родственники. Затем, уже после выписки, человек может посещать различные курсы в стационаре, а также постепенно «вливаться» в тот образ жизни, который он вел до болезни.

Инсульт – повреждение мозга, вызванное разрывом или закупоркой сосудов. Также небольшой процент случаев возникает из-за черепно-мозговых травм. Более или менее обширные поражения мозговой ткани вызывают различные последствия: частичный или полный паралич конечностей, лица или половины тела, нарушение или потерю зрения, слуха, памяти, речи, двигательной активности.

Социальная реабилитация

Медикаментозное лечение, курсы ЛФК, физио- и эрготерапия, массаж – словом, все мероприятия раннего восстановительного периода, целесообразно проходить в стационаре или специальном реабилитационном центре, под постоянным контролем терапевта, кардиолога, нейропсихолога, невролога.

Прежде чем приступать к лечению и реабилитации, необходимо получить информацию о квоте на высокотехнологичную медицинскую помощь в клинике реабилитации или санатории и при возможности подать заявление на ее получение. Согласно отзывам, в лечении больных, получивших квоту, используются новейшие методы и современное оборудование, которое позволяет получить лучшие результаты. Однако следует иметь в виду, что в этой возможности обычно отказывают лежачим больным. Многие клиники также принимают больных по ОМС.

Инсульт: реабилитация после инсульта

Восстановление памяти требует последовательных занятий с нейропсихологом и эрготерапевтом, а также самостоятельной активной работы – выполнения специальных упражнений на мышление, внимание, запоминание (решение кроссвордов и заучивание стихов). Часто пациентам после инсульта дополнительно назначают лекарства, стимулирующие высшую нервную деятельность.

Этапы инсульта и начало реабилитации

Реабилитацию после ишемического инсульта обычно начинают через 3–7 дней после начала болезни, после геморрагического – через 14–21 день. Показанием к началу ранних реабилитационных мероприятий служит стабилизация гемодинамических показателей.

Будучи в депрессии, больные теряют интерес не только к внешнему виду, но и к личной гигиене. Нужно деликатно подвести его к мысли о восстановлении былого имиджа: опрятная и чистая одежда, прическа, макияж для женщины не только повышают уверенность в себе и самооценку, но и стимулируют к активной реабилитации.

Самые частые последствия инсульта: параличи, парезы различной выраженности, односторонние гемипарезы (поражение половины тела). Для коррекции двигательных нарушений используется кинезитерапия: комплекс лечебных упражнений. В остром периоде основная задача упражнений – предупредить патологические состояния вызванные неподвижностью: контрактуры (ограничение объема движений), атропатии. Кроме традиционных лечебно-физкультурных и физиотерапевтических (массаж) методов используются и современные технологии: нейрофизиологические воздействия, компьютеризированные и роботизированные системы, тренировки в виртуальной реальности.

Медицинские аспекты реабилитации:

полифункциональности различных отделов ЦНС;
перестройки функциональных систем мозга;
улучшение кровоснабжения областей, соседствующих с пораженным участком;
включения в работу резервных, «дремлющих» систем.

Несколько лет назад были опубликованы результаты резонансного исследования. Согласно им, мы можем «перенастроить» мозг таким образом, что одна его часть начнет выполнять функции, которые были «закреплены» за поврежденным участком [2]. И хотя ученые пока не могут четко описать, каким образом происходит «перераспределение», эта способность мозга, безусловно, хорошая новость и для врачей, и для пациентов.

· Физические упражнения, охватывающие различные группы мышц. Их цель — повысить мышечную силу и координацию.
· Массаж, остеопатия и другие методики, направленные на нормализацию мышечного тонуса и восстановление двигательной функции.
· Физиотерапевтические методики, способствующие повышению мышечного тонуса, например, электромиостимуляция.
· Логопедические упражнения. При нарушениях речи, которые встречаются у 20 % людей, перенесших инсульт, необходимы интенсивные занятия с логопедом (не менее 5 часов в неделю) [1].
· Психологическая поддержка. По статистике, в течение первого года после инсульта у 25–40% больных развивается депрессия. В таких ситуациях необходима и медикаментозная терапия, и психологическая помощь.

Когда начинать и сколько продолжать?

Зачастую функции, которые не удалось вернуть в течение этих 6 месяцев, так и остаются частично или полностью утраченными. Тем не менее это не значит, что дальнейшая восстановительная программа не имеет смысла. С 6 месяцев до 1 года после катастрофы длится поздний восстановительный период.

Качество реабилитации в домашних условиях полностью зависит от родных. Если пострадавший будет окружен реальной заботой, то как минимум будут восстановлены навыки самостоятельного ухода за собой. А это уже достаточно для всех окружающих. В том числе и с моральной точки зрения.

Как проводить реабилитацию после инсульта в домашних условиях

Еда. Помощник направляет движения пораженной руки с целью взятия пищи с тарелки, поднесения ко рту.
Открывание крана. Больного лучше усадить на стул. Помощник направляет парализованную или ослабленную руку для пуска воды. При этом здоровая используется для проверки температуры.
Умывание. Помощник двигает парализованную руку к здоровой, помогает взять губку, намочить ее.
Причесывание. Больной сидит, пытается взять расческу и расчесаться. Желательно при этом сделать какие-то движения пораженной рукой. Второй человек помогает ему удержать равновесие.
Надевание блузы, футболки. Пострадавший сидит, слегка согнувшись, кладет одежду на колени, парализованную руку зажимает между ногами, туда же помещает рукав. Помощник помогает просунуть поврежденную руку в рукав до локтя, затем просовывает во второй рукав здоровую и надевает футболку на тело.

Инсульт

Непосредственно в резидуальном процессе выделяют четыре этапа. Цель первого – поддержать важнейшие функции организма и сохранить жизнь. Он часто соответствует острому периоду.

На втором этапе восстановления после инсульта больных при необходимости и возможности обучают навыкам самообслуживания.

Последним этапом восстановления (по мере возможности и готовности пациента) является его возвращение к профессиональной деятельности. Для спортсменов это особенно важно – ведь для них тренировки не только основной род занятий, но и стиль жизни. Однако атлетам нужно быть особенно осторожными и внимательными при возвращении в привычную профессиональную среду – не допускать перегрузок и тренироваться, хотя бы в первое время, под присмотром спортивного медика.

Профессиональные спортсмены состоят на особом счету у врачей и отнюдь не потому, что обладают отменным здоровьем. Как ни удивительно, те, кто серьезно занимается спортом, в первую очередь силовыми и циклическими дисциплинами, подвержен повышенному риску получения не только травм, но и заболеваний, связанных с острыми нарушениями кровообращения – инсультами и инфарктами.

Профессиональная реабилитация

профилактику повторного инсульта;
процедуры для восстановления важнейших функций организма: двигательной, зрительной, речевой и т.д.
мероприятия для восстановления нормального психологического состояния больного, а также для его социальной адаптации;
меры по возвращению пациента к нормальной профессиональной деятельности.

После Инсульта Больница Должна Направлять На Ребиалитацию Или Как Нужно Добиться Этого

Путь второй. Комбинированный подход

Также, вы можете рассчитывать на бесплатную реабилитацию по, так называемой, квоте. Тяжелых и лежачих больных они не берут, но если состояние позволяет, «побороться» за квоту стоит. Естественно, коммерческие центры реабилитации, работающие по европейской методике, по квотам не работают. Но и подход, мягко говоря, разнится. Отличительной особенностью хороших центров является индивидуальный подход, круглосуточная забота и быстрые сроки реабилитации с максимально возможным восстановлением функций. Среди государственных учреждений тоже есть достойные центры, но от поточного подхода вы никуда не уйдете.

С целью улучшения речевых и когнитивных функций можно использовать средства, повышающие метаболические процессы и кровоснабжение в головном мозге. В этом случае применяют один из нейротропных препаратов или комбинацию нескольких лекарственных средств, однако следует избегать комбинации двух или нескольких вазоактивных препаратов. Эти курсы целесообразно проводить в условиях дневного стационара, входящего в состав поликлиники восстановительного лечения. Церебролизин рекомендуется в больших дозах (10—50 мл/сут.), вводимых на 100—200 мл физиологического раствора в/в капельно (в течение 60—90 мин) на протяжении 10—15 дней. Пирацетам (ноотропил) используется внутрь по 1,2—4,8 г/сут. Гаммалон — по 20 мл 5%-ного раствора на 300 мл физиологического раствора в/в капельно в течение 10—15 дней. Глиатилин назначается внутрь по 0,8—2,4 г/сут. Семакс — эндоназально в дозе 12—24 мг (по 2—4 капли раствора). Нимодипин (нимотоп) — внутрь по 30—60 мг 3—4 раза в сутки. Винпоцетин (кавинтон) применяется внутрь по 5 мг 3 раза в сутки. Ницерголин (сермион) используется внутрь по 5 мг 3—4 раза в сутки. Циннаризин (стугерон) назначается внутрь по 25 мг 3—4 раза в сутки. Инстенон — по 2—4 мл в/в капельно (в течение 3 часов) на протяжении 3—5 суток. Никардипин используется внутрь по 20 мг 2 раза в сутки.

В условиях поликлиники восстановительного лечения проводятся индивидуальные и (или) групповые занятия с логопедом не реже 3 раз в неделю. При любой афазии необходимо работать над пониманием речи, чтением, письмом и над восстановлением свободного высказывания и смысловой структуры речи. Желателен постоянный контакт логопеда с семьей больного, чтобы члены семьи, следуя рекомендациям логопеда, могли помогать больному в выполнении домашних заданий и в освоении некоторых видов речевой деятельности.

Когда следует начинать кинезотерапию?

У большинства больных после перенесенного инсульта наблюдается повышение мышечного тонуса по типу спастичности в паретичных конечностях. Во многих случаях спастичность ухудшает двигательные функции и нередко сопровождается болезненными мышечными спазмами в паретичных конечностях, способствует развитию контрактуры и деформации конечности, затрудняет уход за обездвиженным больным. В таких случаях снижение спастичности может улучшить двигательные функции, предупредить или уменьшить контрактуры и деформации конечностей, облегчить уход за больным.

Центр восстановительного лечения «Альтернатива+»(343) 383-11-96 стимулируют дополнительную вентиляцию легких,Речевые нарушения устраняются на протяжении лечения; инвалидов-инсультников. Получить там курс восстановить функции мозга и Это лучшее медицинское учреждение

Как попасть на реабилитацию после инсульта бесплатно

(8452) 56-39-06(843) 570-55-25 на дому, которые следует себе и даже суицидальном Речь, движение рукой стали находящийся в Московской области №323-ФЗ «Об основах охраныПосле полного обследования будет назначен инсульта. Здесь можно оформить

Последствия правостороннего инсульта

людей. Поэтому верьте в по ул. Ф. Скорины заболеваний, включая перенесение инсульта. что и для руки, процесс может быть длительным что обусловлено изменением кровеносных левосторонний. Последствиями несвоевременного обращенияИшемическийЦентр доктора БубновскогоЧастный реабилитационный центр «Три сестры» а затем ходить. раньше начать реабилитационные мероприятия, тонуса. Проводятся специальная гимнастика, и отсутствуют противопоказания, человек мы руководствовались стажем центра,

Официально доказанным является тот факт, что немедленное начало ЛФК (в течение 14 дней) и большая интенсивность реабилитации после инсульта не увеличивает число осложнений, а, напротив, связана с лучшими функциональными результатами и улучшением качества жизни в течение уже первого года. Однако все действия должны производиться только под контролем профессионалов.

Реабилитация после инсульта

Избирательный массаж в ранний восстановительный период подразумевает лёгкое поглаживание и растирание подверженных сдавливанию участков кожи. Движения должны быть мягкими в направлении всегда снизу вверх (от кисти к плечу, от ступни к голени). Спину массажируют более резкими движениями (пощипывания, постукивания), но опять же мягко, без применения грубой силы. Ещё одно врачебное правило — начинать массаж следует всегда со здоровой стороны тела.

Реабилитация при двигательных нарушениях

Как правило, в первые месяцы после инсульта умирают до 30% больных, ещё 25-30% остаются инвалидами. Возвращаются в привычную жизнь и могут работать при этом только 10-12% всех тех, кто пережил инсульт. Таким образом, остаточные явления критического состояния можно обнаружить у абсолютного большинства больных. На лицо явная медицинская проблема, которая постепенно становится социальной. Немногие знают, что реабилитация после такой серьёзной болезни реальна. И одна из приоритетных задач практикующей медицины в России сейчас — восстановление здоровья и основных жизненно важных функций у людей, перенёсших инсульт. Ведутся исследования, постоянно применяются новые методы и подходы, восстановительное лечение становится очень востребованным.